No refluxo gastro-esofágico simples, é provável que a história contada pelos pais seja suficiente. Quando a apresentação é mais grave, o diagnóstico é duvidoso ou estas medidas simples não resultam, serão necessários alguns exames auxiliares de diagnóstico (pHmetria, endoscopia digestiva alta, Rx contrastado, testes de alergias, entre outros). Julgo nesta fase não ser necessário explicar o que cada um destes exames é, porque a escolha de cada um deles dependerá muito do que o pediatra/gastroenterologista pediátrico achar da situação clínica em concreto. Perante uma DRGE que não resolve ou até piora, será necessário excluir outras causas de vómitos frequentes - algumas delas apenas passíveis de solução cirúrgica, nomeadamente a
estenose hipertrófica do piloro (de que falei
aqui) ou a
hérnia do hiato. Neste último caso, o buraco do diafragma (músculo que separa o tórax do abdómen) por onde passa o esófago é demasiado largo, pelo que dificulta a acção do esfíncter esofágico inferior. A hérnia do hiato obriga à correcção cirúrgica, através de um procedimento chamado
fundoplicatura de Nissen, que é actualmente realizado por laparoscopia.
[fonte: clevelandclinic.org]
No que diz respeito a